每個新生兒的細胞中包含有一套獨有的基因信息,這些分子結(jié)構(gòu)不僅決定著他們的生長發(fā)育、眼睛的顏色,而且還決定著他們未來的健康狀況。這種根據(jù)基因檢測來預測一個人未來健康狀況的基因組醫(yī)學被認為是生命科學和臨床醫(yī)學的革命。
昨天,復旦大學與美洲華人遺傳學會(ACGA)聯(lián)合舉辦的“基因組醫(yī)學”國際研討會舉行,這個被復旦副校長王衛(wèi)平稱為“早起的鳥兒”的聚會,目的在于吹響國內(nèi)基因組醫(yī)學的號角。該會議是復旦大學百年校慶大型學術(shù)會議之一,也是獻給我國“遺傳學之父”、復旦大學著名教授談家楨先生96歲生日的特別禮物。
基因風險預測有何意義?
早發(fā)現(xiàn)早預防早治療
復旦大學生命學院教授盧大儒介紹,通過基因檢測,可以提早發(fā)現(xiàn)某個體是否攜帶某些易感基因型,是否容易得老年癡呆癥、心血管疾病、癌癥等,然后選擇不同的藥物進行個性化醫(yī)療。
復旦大學生命科學院院長金力舉例,比如導致兒童智能發(fā)育受影響甚至死亡的苯丙酮尿癥,在新生兒時期診斷出來就可以立即治療,方法非常簡單:即不吃含苯丙氨酸和可以轉(zhuǎn)化為苯丙氨酸的食物。只要8歲前不吃,智力就可以恢復到中等,若20歲前不吃,其智力就幾乎和正常人一樣。而在白人中發(fā)病率較高的肝血色病,發(fā)病時往往已出現(xiàn)肝硬化現(xiàn)象,甚至致命。通過基因檢測,發(fā)現(xiàn)攜帶有易感基因型的人群就可以通過避免食用含鐵食物來預防。
預測的準確度有多高?
并非一定會發(fā)病
確定易感基因后,就可以進行疾病預測。但擁有某種疾病易感基因的人,會不會發(fā)病?具體何時發(fā)?。坎⒉荒艿贸鼍_的判斷。對于那種“比算命還準”的說法,復旦大學生命科學院錢吉表示是不科學的。他介紹,這種預測試在大樣本人群發(fā)病率的基礎上進行,并且和個體的生活環(huán)境因素密切相關,“不是絕對說,有易感基因的人將來就一定會得病,只是通過檢測,發(fā)現(xiàn)某類疾病的易感人群。對他們進行有針對性的保健?!?/P>
如何找出易感基因?
建立基因庫對比分析
目前基因組醫(yī)學的研究試圖幫助醫(yī)生在龐大而錯綜復雜的DNA群中發(fā)現(xiàn)某些疾病的易感基因,并嘗試消除它所帶來的致命危害。
科學家通過大規(guī)模比較不同個體的基因情況來發(fā)現(xiàn)那些與健康或疾病相關的基因變異,至少需要1000對基因進行研究,從而確定健康的個體和患病個體之間差異。癌癥、心臟病、高血壓、中風、糖尿病、哮喘、精神性疾病、老年癡呆等常見病都是由遺傳因素(易感基因型)經(jīng)環(huán)境因素誘導造成。
專家警示
基因組醫(yī)學發(fā)展受制滯后法規(guī)
在昨天舉行的“基因組醫(yī)學”國際研討會上,復旦大學生命科學院院長金力對這“看上去很美”的醫(yī)學應用提出警示,目前相關的基因組醫(yī)學技術(shù)雖然在不斷進步,但相關政策規(guī)章極待健全?!盎驒z測等涉及知情同意、保密原則、樣本處理等問題,而相關規(guī)定目前比較滯后。”復旦大學生命學院盧大儒教授表示贊同。
什么機構(gòu)有資格進行基因檢測?參與檢測時個人的知情權(quán)如何被尊重?基因隱私怎么被保護?從業(yè)人員應當設計什么準入標準等等,與會專家們認為,有關基因組醫(yī)學應用的標準還不健全,亟需規(guī)范。此番研討會也專門開辟議題,就相關醫(yī)療、診斷、咨詢和保健的質(zhì)控、政策法規(guī)和繼續(xù)教育等進行討論。
復旦大學生命科學院的錢吉介紹,目前在基因組醫(yī)學的倫理方面已經(jīng)有醫(yī)院開始規(guī)范嘗試,但需要和國際接軌,在行業(yè)自律、技術(shù)標準方面則缺乏統(tǒng)一健全的規(guī)定,這些問題都將在之后的分論壇上具體討論。
中國疾病基因庫正在建立
因為人種和環(huán)境不同,國外實驗得出的遺傳病基因數(shù)據(jù)庫不能照搬到中國來,在昨天的研討會上,專家們建議,要以中國人的重大和常見疾病為主要對象,建立大規(guī)模的病人(DNA)、疾病(表現(xiàn)型)樣本庫和數(shù)據(jù)庫,以及正常人群的對照樣本庫和數(shù)據(jù)庫?!拔覀円呀?jīng)開始做了,”錢吉說,目前復旦大學和其他研究機構(gòu)已經(jīng)著手建立數(shù)據(jù)庫。建立這個平臺是全面開展疾病基因組等研究的基石,尤其是對研究許多常見病的發(fā)生發(fā)展機理和遺傳與環(huán)境的相互關系至關重要。
國內(nèi)這方面的研究已經(jīng)在肺癌、肝癌、糖尿病、高血壓等疾病中進行探索,希望找出中國人的易感基因型。